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Efficacy and Safety of Endoscopic Primary Prophylaxis of Bleeding in Children With High-Risk Gastroesophageal Varices

Langue :

Par : Ackermann O, Darmellah-Remil A, Bernard O, Boytchev I, Staiti G, Gonzalès E, al. J Pediatr Gastroenterol Nutr

Date de publication :

Résumé de l'article :

La prophylaxie primaire des saignements fait l’objet de débats chez les enfants atteints de varices gastro-œsophagiennes; l’une des raisons est le nombre limité d’études portant sur son efficacité et sa sécurité. Nous rapportons notre expérience en matière de prophylaxie primaire endoscopique. De 2006 à 2019, 145 enfants (âge médian de 3,5 ans ; cirrhose, n=116) présentant des varices gastro-œsophagiennes à risque élevé ont bénéficié d’une prophylaxie primaire (ligature, n=114 ; sclérothérapie, n=31, principalement chez les plus jeunes). Nous avons observé l’éradication des varices chez 93% des enfants après une durée moyenne de 6 mois, au moins une récidive des varices chez 45% après éradication, et des saignements gastro-intestinaux chez 17% des enfants. Indépendamment de la cause de l’hypertension portale, les varices œsophagiennes de grade 3, la présence de varices gastriques le long de la cardia et un score composite de gravité endoscopique plus bas étaient associés à une probabilité plus faible d’éradication, à un délai d’éradication plus long et à un risque plus faible de première récidive et de saignement après la procédure, respectivement. Les probabilités de survie globale et de survie sans saignement à 10 ans étaient respectivement de 95% et de 75%.

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