A Model for Early Endoscopic Detection of High-Risk Gastroesophageal Varices in Children With Biliary Atresia

L’objectif de cette étude était de développer un modèle pour la détection précoce de varices gastro-œsophagiennes à haut risque (HRVs) chez les enfants atteints d’atrésie biliaire et d’hypertension portale. Le modèle était basé sur l’âge, la concentration totale de bilirubine sérique et les caractéristiques endoscopiques initiales. Une probabilité de 10% a été choisie pour fixer la date de la prochaine endoscopie chez les enfants ne présentant pas initialement de HRVs. 113 enfants sans HRVs ayant subi leur première endoscopie avant l’âge de 8 ans ont été inclus dans l’étude. Une comparaison a été faite avec des enfants vus pendant la période 1990-2012 lorsque ce modèle n’était pas utilisé. Au total, 65 des 113 enfants ont subi une à cinq endoscopies supplémentaires aux dates fixées selon le modèle. L’émergence de HRVs a été observée chez 22 enfants après un intervalle moyen de 14 mois et a été prise en charge par prophylaxie endoscopique primaire chez tous sauf un qui a subi une transplantation hépatique. Trois autres enfants ont saigné avant la prochaine endoscopie prévue. Par rapport à 175 enfants du même groupe d’âge sans HRVs pendant la période 1990-2012, l’utilisation du modèle était associée à une détection plus rapide des HRVs avec un nombre moindre de procédures endoscopiques (P = 0,0022 et P = 0,023, respectivement). En conclusion, les résultats suggèrent que le modèle développé peut être un outil utile pour la détection précoce des HRVs afin de permettre une prophylaxie primaire contre les saignements.